糖尿病内科｜なかつる内科クリニック｜京都市　上京区　晴明町

単純に糖質を摂りすぎると血中のブドウ糖の量は多くなるので血糖値は上がります。このように、食事を含めた生活習慣が原因で発症する糖尿病を「２型糖尿病」と言い、一般的に言われる「糖尿病」はこれを指す場合が多いです。２型糖尿病はその原因が生活習慣にあるように、摂取する糖質量をコントロールすることや生活のリズムを整えることで状態を安定させ、重症化を防ぐことが可能です。
一方で「１型糖尿病」は生活習慣に関係なく、何らかの原因でインスリンを産生する膵臓のβ細胞が破壊され、十分な量のインスリンが分泌されなくなる病気です。原因ははっきりと分かっておらず、比較的若いうちに発症することが多くみられます。インスリンが分泌されなくなるので、治療においては必然的にインスリンを外部から体内に取り込む必要があり、注射やインスリンポンプなどを日常的に使用することとなります。インスリンを適切に補充するためには食事中の炭水化物量を把握する必要もありますが、血糖値をコントロールすることができれば通常の日常生活を送ることは可能です。

インスリンを適切に補充することが基本となります。これによって血糖値をコントロールできますので、糖尿病に起因する様々な疾患を防ぎ、通常の日常生活を送ることが出来ます。
但し、インスリン注射などでも血糖コントロールが困難な場合は、膵臓移植が選択されることもあります。その他、先進的な医療として膵島移植などもあります。これは、膵臓内にある「膵島」という細胞のみを分離して移植する治療で、生着効率が悪く、大学病院においてもまだ一般的ではありません。

現在の医学では、糖尿病を完治させることはできません。生活習慣を見なおし、糖尿病そのものは治せなくても、血糖値を正常に保ち、それと同時に体重や血圧なども良好な状態に保つことにより、糖尿病による合併症のリスクを軽減することは十分に可能です。
血糖値を正常に保つうえで重要となるのが、継続的な血糖コントロールです。まずは食事療法と運動療法を並行して行います。これだけで血糖値が正常になる患者さまも多くいらっしゃいます。
既に糖尿病が進行している場合や、食事療法などで血糖値などが改善しなかった場合は、内服薬による薬物療法などを行うことになります。

血糖値が高い状態が続くと、目の網膜に張り巡らされた毛細血管が少しずつ損傷し、血管が詰まったり、変形したりします。これを放置しておくと、視力が弱まったり、出血や網膜剥離を引き起こしたり、白内障を誘引したり、ときには失明に至ったりするケースもあります。このような様々な障害を総称して「糖尿病網膜症」と呼びます。

この疾患は、かなり進行するまで自覚症状がないこともあり、手遅れになるケースが少なくありません。実際、成人が失明する大きな原因となっています。

高血糖の状態が続くと、腎臓内の糸球体という部分の毛細血管が損傷し、蛋白質と老廃物をうまく分離して濾過することが出来なくなります。これにより、だんだんと尿が生成できなくなり、腎不全や尿毒症などの重篤な疾患が起こりやすくなります。
悪化すると人工透析が必要となり、日常生活に大きな影響が及んできます。現在、人工透析を受ける最大要因が糖尿病性腎症だと言われています。

この合併症も、自覚症状が出ないままに腎症が進行しますので、定期的に腎機能を検査し、手遅れにならないよう注意することが大切です。

糖尿病の三大合併症の中で、最も早期に出現する症状であり、主に足や手の末梢神経に障害が起こります。具体的には「手足のしびれ」、「火傷や怪我をしても痛みを感じられない」といった神経障害がよく見られますが、この他にも、下痢や便秘、顔面神経麻痺、立ちくらみ、発汗異常、勃起障害など多様な症状が出現します。